חיסונים לתינוק בשנה הראשונה

חיסונים....מה עוד לא נאמר עליהם...? מחקרים, מאמרים וקבוצות ברשת. ולכל אחד דעה משלו, וכל אחד יודע יותר, קרא יותר ושמע על יותר מקרים...

אנסה לעשות קצת סדר בנושא מתן חיסונים בשנה הראשונה לחיי התינוק. נתחיל מההתחלה, מה זה חיסון מהיכן הוא הגיע ?

 

חיסון פירושו הגנה.  זו הדרך היעילה והבטוחה ביותר להגן על בני האדם מפני מחלות מדבקות.

חיסונים נחשבים לפריצת דרך ברפואה המונעת.

החיסונים מגנים על בריאות ילדכם, על ידי מניעת הדבקה במחלות קשות.

כבר אלפי שנים מנסים בני האדם להתמודד עם מניעה וריפוי מחלות קשות.

מחלות שנראות לנו היום כמו "סיפורי אלף לילה ולילה", שהרגו מיליוני אנשים בעולם במגפות חסרות רחמים. 

במאה ה-20 פותחו החיסונים אשר גרמו למהפכה אמיתית בתורת המגיפות.

רבות מהן נעלמו מן העולם.

גם בימנו חוקרים כל הזמן את הנושא ומנסים לייצר חיסונים למחלות קשות.

בשנים האחרונות הופיע גל של מתנגדים לחיסונים ,שיצר מצב בו קהילות שלמות לא 

התחסנו.

בעקבות זאת אנו רואים "התעוררות" של מחלות שהופעתן פחתה או נעלמה לפני הרבה שנים, והן חוזרות וצצות עם ירידת רמת החיסון באוכלוסייה.

רבות השמועות אודות מעלליהם של החיסונים: אוטיזם ,חרשות, שיתוק ,עיוורון, פרכוסים ועוד ועוד תחלואות שייחסו

 להם.

אומר בקצרה שחיסון הוא טיפול יעיל ובטוח במניעת מחלות קשות.

הוא אינו נטול תופעות לוואי, אך תופעות אלו הן נדירות ולרוב קלות מאוד ביחס למחלות אותן אנחנו מונעים.

בישראל, קיים לוח חיסונים שנקבע על ידי משרד הבריאות ומבוסס על מחקרים רלוונטיים ועל המלצות "ארגון הבריאות העולמי".

כל החיסונים הניתנים בישראל נבדקים ובטוחים לשימוש למתן לתינוקות.

ישנם נהלים אחידים, כתובים וברורים שניתנים על ידי משרד הבריאות, המחייבים את כל המעורבים במתן חיסונים, החל מתהליך הייצור בחו"ל, ועד לרגע הזרקת החיסון לתינוק, הדיווח והמעקב לאחר מתן החיסון.

צהבת B היא מחלה מדבקת. לא תמיד יודעים הנשאים שהם כאלה. התינוק עלול להיחשף לנגיף בזמן מעבר בתעלת הלידה, בזמן שהותו בבית החולים או תוך כדי מגע עם בני משפחה או אנשים אחרים המטפלים בו, וכמובן גם בהמשך חייו. הסיבוכים של המחלה הם קשים וכוללים שחמת או סרטן בכבד.

חיסון בסמוך ללידה מונע עד 95%  ממקרי ההידבקות אצל תינוקות .

בניגוד לשמועות ועובדות בלתי מבוססות ברשת, לא כדאי לדחות את מתן החיסון ל"מאוחר יותר", כדאי לתת אותו מוקדם ככל האפשר. ככל שיינתן מוקדם יותר החסינות של התינוק תהיה גבוהה יותר לכל חייו, כלומר, הסיכוי שיידבק בנגיף יהיה נמוך מאד עד אפסי.

החיסון ניתן בשלוש מנות: בלידה, בגיל חודש ובגיל חצי שנה.

לרוב אין תופעות לוואי לחיסון זה. תתכן תגובה מקומית במקום ההזרקה.

החיסון  ניתן כתרכיב משולב (DTaP+IPV+Hib)  בזריקה אחת. כל המרכיבים עוברים תהליכים בהם הם מאבדים את יכולתם לגרום למחלה. המרכיב המגן מפני פוליו (שיתוק ילדים) עובר תהליך המנטרל את הנגיף הפעיל. המרכיבים המגנים מפני טטנוס ודיפטריה הם חלבונים המופרשים על ידי חיידקים הגורמים לסימני המחלה (רעלנים) שעברו תהליך טיהור והחלשה ,המאפשרים לגוף ליצור הגנה בפני המחלות, בעוד שאותם חלבונים כבר אינם מסוכנים.  המרכיב המגן מפני שעלת מורכב ממספר אנטיגנים מנוקים של חיידקי שעלת ואינו מכיל תאים של החיידק. המרכיב המגן מפני הימופילוס אינפלואנזה D מכיל מרכיבים של מעטפת החיידק (ולא של החיידק עצמו), הקשור לחלבון בשיטות המקנות חסינות לטווח ארוך.   

סדרת החיסון הראשוני כוללת ארבע  מנות: בגיל חודשיים, בגיל ארבעה חודשים, בגיל חצי שנה ומנת דחף הניתנת בגיל שנה. (החיסון יינתן שוב במתכונת מעט שונה בכתה ב' ובכתה ח'). 

תופעות הלוואי של החיסון קלות בדרך כלל וכוללות: רגישות מקומית במקום ההזרקה, חום, עייפות, חוסר שקט, בחילות, שלשולים.

תופעות לוואי קשות יותר הן נדירות ביותר וכוללות : כאבי פרקים, שרירים, הגדלת בלוטות לימפה, תופעות אלרגיות בעור. 

לעתים נדירות ביותר מופיע פרכוס עד 2-3 ימים לאחר מועד חיסון, לרוב מלווה בחום.  פרכוסים אלה אינם נחשבים מסוכנים ואינם גורמים לנזק נוירולוגי קבוע.

חיידק הפניאומוקוק , גורם למספר מחלות זיהומיות, חלקן קשות: דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות , דלקת חיידקית של קרום המוח ואלח דם (ספסיס). בתינוקות החשש הוא בעיקר מדלקת קרום המוח, דלקת זו גורמת לתמותה של 2 מכל 10 ילדים הנדבקים בה, ומותירה רבים אחרים עם  נכויות בלתי הפיכות כגון: שיתוק, פיגור שכלי, פרכוסים, חירשות. החיסון הניתן בישראל הוא חיסון פעיל. הגורם למערכת החיסון בגוף לייצר נוגדנים נגד רכיבים מסוימים בדופן החיידק. בדרך זו נמנעת התפתחות הזיהומים הקשים.

תופעות הלוואי: אדמומיות, נפיחות וכאב באזור ההזרקה, חום ,ירידה בתאבון, בחילה, הקאה שלשול, חוסר שקט, כאב שרירים, כאב ראש.

נגיף הרוטה הוא הגורם מספר אחת לשלשולים אצל תינוקות ופעוטות. כמעט כל הילדים יידבקו בנגיף לפחות פעם אחת עד גיל 5. תינוקות מצויים בסיכון הגבוה ביותר לחלות במחלה בדרגות החמורות שלה. הנגיף תוקף את המעיים וגורם שלשולים והקאות קשים. אצל ילדים קטנים עלול איבוד הנוזלים - עקב השלשולים וההקאות - להיות מהיר ומשמעותי ולגרום להתייבשות ולחוסר איזון של המלחים בדם, עד צורך באשפוז ומתן נוזלים תוך ורידי.

החיסון נגד נגיף הרוטה שניתן בישראל הוא פעיל, כלומר הוא חושף את מערכת החיסון באופן מלאכותי לכמה זנים חיים מוחלשים של הנגיף שהופקו במעבדה. הפעולה הזאת מאפשרת לגוף לייצר נוגדנים נגד הזנים האלה בלי לחלות במחלות שהם גורמים.

החיסון ניתן בטיפות דרך הפה בסדרה של שלוש מנות. המנה הראשונה ניתנת בגיל חודשיים ועד לא יאוחר מגיל 14 שבועות ושישה ימים. 

המנה השנייה  בגיל ארבעה חודשים, והשלישית, בגיל שישה חודשים. יש להשלים את הסדרה עד לא יאוחר מגיל שמונה חודשים בדיוק (לאחר מכן לא ניתן לתת את החיסון). 

תופעות הלוואי  הן לרוב קלות וחולפות בתוך 48 שעות. הן עשויות לכלול: שלשול קל, הקאות, כאב בטן, חוסר תיאבון  חום, עייפות, אי־שקט.

מחלת הפוליו  נגרמת על ידי זיהום  בנגיף הפוליו. הנגיף מועבר מאדם לאדם באמצעות הרוק והצואה. הדבקה  בנגיף מתרחשת בעקבות בליעת הנגיף.

רוב הנדבקים אינם מפתחים סימני מחלה או מפתחים סימנים קלים לא ספציפיים, כגון חום, חולשה, חוסר תאבון, וכאב גרון.

כ- 8% מהנדבקים מפתחים דלקת קרום המוח קלה, ומיעוט המקרים, (פחות מ-1% מהנדבקים), מפתחים שיתוק.

מאז שנות החמישים של המאה הקודמת קיימים שני סוגי חיסון יעילים נגד פוליו: חיסון חי מוחלש (OPV) הניתן בטיפות דרך הפה וחיסון מומת (IPV) הניתן בזריקה לשריר בחיסון המחומש. החיסון החי מדמה את פעולתו של נגיף הפוליו במעי.

הוא תופס את המקום במעי אשר אליו  נגיף הפוליו אמור היה להיקשר וחוסם את אחיזתו של נגיף הפוליו במעי.

החיסון  מופרש  בצואת המחוסן במשך מספר שבועות, מועבר לסביבה ועל ידי כך עשוי להביא גם לחסינות של האנשים בסביבתו.

לא ניתן את החיסון לילדים הסובלים מפגיעה במערכת החיסון או ילדים שחיים עם בני משפחה הסובלים מפגיעה קשה במערכת החיסונית שלהם.

החיסון ניתן בטיפות דרך הפה בגיל חצי שנה, ופעם נוספת בגיל שנה וחצי.

לרוב לא נצפה לתופעות לוואי מחיסון זה. לעיתים רחוקות נראה שלשול , הקאות וחום.

ניתן כנגד ארבע מחלות שנחשבו בעבר כ"מחלות ילדים" שם תמים לקבוצת מחלות שעלולות לגרום לסיבוכים קשים , חלקם, לכל החיים.

החיסון הניתן הוא פעיל (חי מוחלש) וכולל בתוכו חיסון לארבעת הנגיפים.

החיסון ניתן בזריקה מתחת לעור בזרוע, בגיל שנה ובכתה א'.

הרבה סיפורים ומיתוסים מיוחסים לחיסון זה.

ניתן להגיד בוודאות כי החיסון אינו גורם לאוטיזם, ופרט למחקר שקרי ומוטה אחד בשנות השישים אין כל מחקר שמאשש את הטענה הזו, להיפך, כל המחקרים (ויש רבים כאלה), שנעשו אודות החיסון הזה סותרים את הטענה שיש קשר בין החיסון לאוטיזם.

תופעות הלוואי של החיסון: ייתכן ויופיעו בין היום החמישי לארבע עשרה לאחר מתן החיסון ועשויות להיות: חום, פריחה , נפיחות בבלוטות הלימפה (לעיתים נדירות), קשיון במקום ההזרקה. מתוארים גם מקרים נדירים של פרכוס חום שהופיע בילדים מועדים לאחר חיסון זה.

מנסיוני כאחות טיפת חלב, רוב הילדים אינם מפתחים תופעות לוואי כלל, אלו שכן, מפתחים תופעות לוואי קלות מאד.

 הסיבה שאתם מתבקשים להמתין רבע שעה במרפאה היא החשש מפני "תגובה אנאפילקטית"- אלרגייה מיידית לחיסון.

אנחנו יודעים שהמון דברים יכולים לגרום לתגובה כזו ולא רק חיסון(חלב שומשום, אנטיביוטיקה ...בעצם כל דבר).

זוהי תגובה נדירה  מאד המעוררת את מערכת החיסון לפעול מול גורם זר שחדר לגוף ועשויה להופיע כפריחה, נפיחות בפנים, קוצר נשימה ועוד...

הצוות יודע לטפל בתופעה ולכן אתם מתבקשים להמתין לאחר מתן חיסון.

כולנו , כהורים וכמטפלים עוסקים רבות בנזק ובתועלת של הטיפולים שאנחנו נותנים או מקבלים.

במקרה של חיסונים , אין לי כלל ספק. החיסונים שאנו נותנים בטוחים לשימוש ויעילים במניעת סבל  לתינוקות ולמשפחות.

בכל יום אני פוגשת הורים שחוששים ממתן החיסונים ומהשלכותיהם.

אני מסבירה, מתקנת ומחדדת את האמת ומתקשה להתמודד עם השמועות והסיפורים המופצים ברשת.

אני בטוחה שכשאני מחסנת אני עושה את הדבר הנכון לתינוק- מונעת הדבקות במחלות קשות שעלולות להסתיים בסבל, נכות ובמוות.

וכפי שכתבתי בתחילת דבריי זוהי המתנה הגדולה ביותר שיכולנו לקבל בתחום בריאות הציבור.

הכר את המומחה:  אחות אחראית טיפת חלב ומרכז בריאות הילד. אמא ל 3 ילדים, מדריכת הנקה ומדריכת סדנאות החייאה. עוסקת בתחום ילדים תינוקות ופגים מזה 23 שנים.