בדיקת העמסת סוכר

 

החשיבות בגילוי מוקדם וההשלכות

החשיבות בגילוי מוקדם של סכרת בהיריון הוא במניעה של השפעותיה על התפתחות העובר ומעקב אחר מצבים המסכנים את בריאותו במהלך ההיריון והלידה.
לנשים עם סכרת הריונית לא מאוזנת יש נטיה לעוברים גדולים עם משקלים גדולים אשר עשוי לגרום ללידות קשות ומורכבות עם סיבוכים כגון "כליאת כתפיים".
במצב זה כאשר ראש העובר יוצא הכתפיים "נתקעות" ואז החילוץ מורכב ויכול לגרום לפגיעה בעובר.
בשל גודל העובר תיתכן פגיעה משמעותית יותר ברצפת האגן של האם עם חתכים וקרעים והסיכוי להגיע לניתוח קיסרי גדול יותר.
כמו כן יתכן מצב של ריבוי מי שפיר דבר שעשוי לגרום ללידה מוקדמת.

 

 

כיצד ניתן להימנע מהשלכות הסוכרת בהריון?

אז אם עד עכשיו לא נבהלתן וסגרתן את המחשב, הגיע הזמן להסביר איך מונעים את כל הצרות הללו...
לשם כך, יש מספר שלבים במהלך ההיריון שבהם בודקים ומעריכים את הסיכון להתפתחות סכרת היריונית.
כבר במהלך בדיקת הדם הראשונה בהיריון מומלץ לבצע בדיקת סוכר בצום (צום של 8 שעות במהלכו מותר לשתות מים).
הערך הנורמלי צריך להיות עד 95 וכאשר הערך גבוה יותר זה מעלה חשד לסכרת טרום הריונית.
לעתים יש מקרים שבהם החשד והסיכון לסכרת הוא גבוה יותר :
קרובים מדרגה ראשונה עם סכרת, עודף משקל בהריון ועוד, ואז מבצעים העמסת סוכר כבר בתחילת היריון.

 

מתי עושים בדיקת העמסת סוכר

בדיקת העמסת הסוכר נעשית בין השבועות 24-28 להיריון, אך העדפה היא בין שבוע 24-26.

מהי בדיקת העמסת סוכר

בעיקרון בדיקת העמסת סוכר מחולקת לשני חלקים:

העמסת סוכר 50

החלק הראשון הוא העמסת סוכר של 50 גרם (GCT – GLUCOSE CHALLENGE TEST), בעצם מדובר בבדיקת סקר.
הערך התקין הוא עד 140. אין צורך לצום לפני הבדיקה אבל חשוב לא לאכול מאכלים עתירי סוכר החל מערב לפני הבדיקה.
כאשר הערך הוא מעל 140, הבדיקה היא חיובית אבל זה השלב שחשוב להבין כי עדיין לא מדובר בסכרת.
זה רק אומר שהאישה נמצאת בסיכון מוגבר לסכרת.

העמסת סוכר 100

במצב זה יש לבצע את החלק השני שהוא העמסת סוכר של 100 גר'.
את הבדיקה הפעם עושים בצום של 8 שעות.
בדיקת הדם הראשונה נעשית בצום, מקבלים לשתות את הסוכר ואז במשך 3 שעות, נלקחת בדיקת דם לאחר שעה, שעתיים ושלוש שעות.

מה הם הערכים הנורמלים בבדיקת העמסת סוכר

 

תוצאות בדיקת העמסת סוכרת

בצום: עד 95

לאחר שעה: עד 180

לאחר שעתיים: עד 155

לאחר 3 שעות: עד 140

במידה ויש 2 ערכים לא תקינים, מדובר בסכרת היריונית והדבר מצריך המשך בירור וטיפול לפי הצורך.
כאשר מדובר בערך יחיד לא תקין, עדיין יש המתייחסים לזה כאל סכרת או חשד לסכרת הריון ובעצם ממשיכים מעקב בכדי לוודא זאת.

מה עושים כאשר תוצאות בדיקת העמסת סוכר אינן תקינות

אישה שאובחנה כסכרתית לאחר הבדיקה הנ"ל צריכה לשוב לרופא/ה שלה ואז יש צורך במספר דברים.

1. הפניה לתזונאית בכדי ללמוד דיאטה מתאימה לסכרת היריונית
2. לאחר שבוע של דיאטה ביצוע מעקב סוכר מספר פעמים ביום (יש ללמוד כיצד לבצע בדיקות סוכר עצמיות) ורישום בטבלה ייעודית לכך.
3. הפניה למרפאת היריון בסיכון או לרופא/ה המתמחים במעקב אחרי נשים עם סכרת היריונית.

במידה ודיאטה מספיקה בכדי לאזן את רמות הסוכר, מדובר בסכרת היריונית מסוג 1 (GDMA1).

 

ומידה ודיאטה אינה מספיקה בכדי לאזן את ערכי הסוכר, יש צורך בטיפול תרופתי פומי (כדורים דרך הפה) או באינסולין,

ואז מדובר בסכרת היריונית מסוג 2(GDMA2).
מרגע זה והילך יש צורך במעקב צמוד יותר, גם אחרי ערכי הסוכר, גם על משקל האישה, לחץ הדם ועוד מדדים כגון גודל העובר, מוניטור עוברי ועוד.
היום מקובל לילד נשים עם סכרת היריונית מסוג 1 בשבוע 40 ואילו נשים עם סכרת היריונית מסוג 2 לקראת שבוע 39.
במידה ויש מצב של סכרת היריונית עם עוברים הגדולים מ 4000-4250 גר' ההמלצה היא להימנע מלידה נרתיקית ולשקול ניתוח קיסרי.

 

חשוב לציין, שאם מגלים סכרת היריונית בזמן והיא מטופלת כראוי רוב הבעיות והסכנות שכרוכות במצב זה יכולות להימנע.
לכן, לא צריך לוותר על הבדיקות וגם לא להיכנס ל"היסטריה" אם משהו לא תקין.
ודרך אגב, א' מתחילת הסיפור, "התנהגה יפה" בהעמסה של ה-100 גר' והיא הייתה תקינה לחלוטין.

 

• מעוניינת לחשב את שבוע ההריון שלך לקראת הבדיקה? היכנסי אל מחשבון ההריון שלנו. 

הכר את המומחה: ד״ר בני שכטר - מומחה ברפואת נשים ומיילדות, סקסולוגיה וכירורגיה אסתטית גינקולוגית

www.ohbaby.co.il
גם בפייסבוק: ד״ר בני שכטר בפייסבוק