עיסוי פרינאום

לעיתים תכופות מתבצע במהלך הלידה חתך חיץ (Episiotomy). אם בעבר ההליך הכירורגי הזה (המתבצע בדופן הנרתיק האחורי) היה שגרתי וידוע מראש, הרי שהיום תמונת המצב שונה: ככל שהמודעות גוברת, יותר ויותר יולדות מבינות  שעיסוי פרינאום מגמיש את הרקמות ויכול לחסוך חתכים וקרעים ולהפוך את הלידה לטובה יותר.

בשיעורי הביולוגיה למדנו על מבנה אברי המין, אבל על החלק שנקרא "פרינאום" (חיץ הנקבים) דילגו בתוכנית הלימודים. רק במהלך ההיריון מגלות נשים רבות את מיקומו ותפקידו בתהליך הלידה. 

הפרינאום הוא רקמת עור גמישה ואלסטית.

במהלך הלידה תפקיד שרירי הפרינאום הוא להימתח, להתרחב ולאפשר לעובר לצלוח את נתיב התעלה. הרפיית השרירים בשבועות שקודמים ללידה תשחרר, תרכך ותגמיש את המסלול עוד לפני שהתינוק יגיע אליו.

פרינאום רך ואלסטי יקל עליו את המעבר, ויהפוך את חוויית הלידה לטובה וחיובית יותר. 

הכנת האזור לרגע המכונן מתבצעת באמצעות עיסוי פרינאום - שיטה נפוצה מזה דורות ומומלצת על ידי ארגוני הבריאות. עיסוי הפרינאום נועד להגמיש את האזור לקראת המתיחה הצפויה מרגע שראשו של התינוק יופיע בפתח הנרתיק.

ראשו של התינוק שעובר דרך פתח הנרתיק עלול להותיר קרעים וחתכים בדרגות שונות: קרעים שטחיים, שמערבים רק את העור, וקרעים מדרגה ראשונה ושנייה, המערבים רקמת עור ושריר.

קרעים גדולים יותר – בדרגה שלישית ורביעית – עלולים לגרום לבעיות עתידיות, ובין היתר להחליש את שרירי רצפת האגן, ליצור בעיה בשליטה על הסוגרים ולכאבים בעת קיום יחסי מין.

חתך יזום במהלך הלידה נתון להחלטתו של הצוות המיילדותי.

הם עשויים להחליט על חיתוך יזום של הפרינאום (אפיזיוטומי), שייתפר לאחר הלידה בהרדמה מקומית.

השיקולים לחיתוך מושפעים ממשקל התינוק, מהצורך בהתערבות במהלך הלידה (ואקום) או ממצוקה עוברית. המדיניות כיום היא לבדוק כל מקרה לגופו ולא לבצע חיתוך בכל לידה כפעולה רוטינית כבעבר.

מחקרים הוכיחו כי לנשים שעברו עיסוי פרינאום יש יתרון בהפחתת קרעים חמורים בדרגות 3 ו-4, בעיקר בלידות ראשונות, ופחות חתכי אפיזיוטומיה. 

העיסוי מסייע להן לתרגל הרפייה מודעת וממוקדת ומגביר את הסיכוי ללידה וגינלית נטולת טראומה פרינלית וכאב, ללא התערבות מכשירית ובלי קרעים משמעותיים.

עיסוי פרינאום מגביר את זרימת הדם באזור הנרתיק, וזו משפרת את יכולת השרירים להימתח בהתאם לראשו של התינוק. גם לאחר הלידה, אזור שעבר עיסוי מיטבי יתאושש ויחלים מהר יותר.

וגם המחקרים מוכיחים זאת: לנשים בלידה שנייה ושלישית שביצעו עיסוי פרינאום יש פחות כאב באזור לאחר הלידה. 

בסקירת ספרות כוללת שפורסמה בשנת 2006 עיסוי פרינאום הוכח כמפחית אפיזיוטומיה (חתך החיץ) בצורה מובהקת בנשים שלא ילדו בעבר.

הזמן המתאים ביותר להתחיל בעיסוי פרינאום הוא בשבוע ה-34 של ההיריון. מחקרים הראו שככל שהעיסוי מתבצע בתדירות גבוהה יותר, הסיכון לקרעים בפרינאום נמוך יותר.

התדירות המומלצת היא לפחות שלוש פעמים בשבוע, למשך חמש עד 10 דקות.

עיסוי פרינאום ניתן לבצע ידנית תוך הסתייעות בשמנים טבעיים.

השמן, כחומר סיכה, מרכך את הרקמות ועוזר לייצר תוך כדי עיסוי מתיחה וגמישות טובה יותר.

במהלך הלידה הוא מסוכך את האיזור בין ראשו של התינוק לשרירי הפרינאום.

כדאי לבחור בשמנים בעלי מרקם נעים ועדין המיועדים לכך, שמשפרים את גמישות העור. 

המומלצים הם השמנים הטבעיים:

חשוב לשמור על היגיינה גבוהה , לוודא שהשמן חדש (לא נפתח, לא התחמצן וריחו נטרלי) ולהימנע משימוש בשמנים העלולים לגרום לזיהומים בנרתיק כמו שמנים אתריים עם ריח חזק, שמן תינוקות, שמני עיסוי גוף המבוססים על בושם.

את עיסוי הפרינאום ניתן לעשות עם בן או בת הזוג:

בן הזוג יתמקם מולך אחרי ששטף היטב ידיים וגזר ציפורניים. מצאי לעצמך מקום נוח והכיני כריות להישענות בגב. לפני העיסוי, מרחו כפית של שמן עיסוי על קצות האצבעות המורות.

שים כמות של כפית מלאה חומר סיכה על האצבעות, הנח את האצבע המורה בפתח הנרתיק והכנס אותה עד המפרק השני. המתן ושאל את בת הזוג אם המגע נוח ונעים לה.

דמיין את הפתח כשעון והתחל את התנועה מצד לצד משעה 3 עד שעה 9.

באמצע, בשעה 6, הפעל לחץ מעט למטה בעדינות. הזז ולחץ את האצבעות כלפי מטה לעבר פי הטבעת בתנועה קצבית ועדינה. המשך בכך כ-5-10 דקות בכל פעם.

ישנם מצבים שבהם לא מומלץ לבצע עיסוי. למשל, אם את סובלת מפטרייה בנרתיק, מדלקת או מהרפס פעיל.

אם יש לך צירים מוקדמים – עדיף להימנע. כך גם לגבי שמירת הריון והנחיה מהרופא האוסרת על ביצוע עיסוי פרינאום, וכך גם לגבי שליית פתח ודימומים.

בכל מקרה של ספק, מומלץ להתייעץ עם רופא או מיילדת לפני שיוצאים לדרך.

לא כל אישה מתחברת לעיסוי הידני. לעיתים יש קושי פיזי להגיע אל היעד, ולעיתים הניסיון לרתום את בן הזוג למשימה לא מעורר בו התלהבות. 

"פרימאם", מכשיר ידידותי חדש שהושק בשנת 2021 בארה"ב, באירופה ובישראל, פותר את הקושי.

פרימאם, שנולד בתום חמש שנים של פיתוח, הוא מכשיר אסתטי, נוח וידידותי, שנרשם כפטנט, קיבל את אישור משרד הבריאות, ה-FDA וה-CE ומביא בשורה משמעותית לכל יולדת.

הפרימאם מקנה לנשים עצמאות מוחלטת במהלך חודשי ההיריון.

הוא תוכנן כדי להעצים אותך ולאפשר לך לעסות את הפרינאום לחלוטין בעצמך, בזמנך החופשי, בדיוק מתי שתרצי ובלי תלות באף אחד.

בעזרת פרימאם, תוך מספר דקות תוכלי להגיע בקלות לפרינאום שלך, לעקוף את הבטן ולהתחיל מיד בעיסוי, מבלי לאמץ את האצבעות או להידרש לגמישות יתר.

כל מה שאת צריכה לעשות הוא, בזמנך החופשי, להכניס שמן לתעלה הייעודית, למקם אותו בפתח הנרתיק ולהניע אותו בעדינות מצד לצד, תוך הפעלת לחץ מתון כלפי מטה.

אין שום צורך להרגיש אקרובטית ולהתאמץ: האחיזה מאפשרת להגיע לאיזור הפרינאום בקלות. 

שבי בנוחות בתנוחת חצי שכיבה על מגבת נקייה.

החזיקי את פרימאם ביד ימין בחלקו העליון.

הניחי את האגודל בשקע המיועד ביד ימין.

שמני את הקצה התחתון הקעור של המכשיר.

הכניסי לנרתיק את החלק הקעור של מכשיר הפרימאם והתחילי לבצע את העיסוי.

החליקי את פרימאם מצד לצד תוך הפעלת לחץ כלפי מטה.

דמייני את הנרתיק כשעון, והעבירי את המכשיר מצד לצד, משעה 3 לשעה 9.

הפעילי לחץ כלפי מטה. עסי את הפרינאום במשך 5-10 דקות.

חזרי על העיסוי לפחות שלוש פעמים בשבוע. ככל שתתמידי, תגיעי מוכנה יותר, עם פרינאום גמיש יותר – ואופטימיות גדולה יותר.