סקירת מערכות מוקדמת

מאת: ד״ר קריידן חרץ קרינה - מומחית באולטרה-סאונד, מיילדות וגינקולוגיה

סקירת מערכות מוקדמת - מה היא באה לבדוק? באיזה שבוע מבצעים אותה? האם היא כלולה בסל הבריאות והאם היא תגלה לכם סוף סוף את מין העובר – בן או בת?

סקירת מערכות מוקדמת - כך היא מתבצעת

בסקירת מערכות מוקדמת מתבצעת בדיקת אולטרה-סאונד בגישה וגינאלית בשילוב עם בדיקה דרך הבטן, במטרה לבדוק את איבריו הקטנים של העובר מכף רגל ועד ראש ואת רוב המערכות אשר נוצרו בהריון, כבר במהלך השבועות הראשונים.

בסקירה מוקדמת נבדקות מערכות העובר להערכת התפתחות תקינה של האיברים ואיתור מומים או ממצאים לא תקינים, גדילת העובר בהתאם לגיל ההריון, התנהגות העובר ברחם (תנועתיות של הגוף), מיקום שליה וכמות מי שפיר . כמו כן, ניתן לקבוע את מין היילוד ברוב המקרים.

בבדיקה זו ניתן לזהות באברים מומים מבניים, לצורך בירור המשכי ומעקב, כאשר יתרונה המובהק הוא שבוע מוקדם בהריון המאפשר התייחסות מוקדמת במידת הצורך.

מתי עושים סקירה מוקדמת?

הבדיקה מתבצעת בין שבוע 14 לשבוע 17 בהריון.

בטווח שבועות אלו ניתן לבצע בדיקת אולטרה-סאונד בגישה הווגינלית ברזולוציה גבוהה ולזהות מצבים בשלב מוקדם יחסית של ההריון.

הבדיקה מתבצעת בגישה נרתיקית או בטנית, או בשילוב של שתי הגישות.

מה בודקים בסקירת מערכות מוקדמת?

בבדיקה זו מחפשים הפרעות מבניות בעובר, שלילת מומים במערכות השונות, אי התאמה בגדילה ושינויים בשלייה. נבדקים האיברים שהספיקו להתפתח נכון לשבוע זה בהריון: גפיים עליונות ותחתונות, עמוד השדרה, חלל הבטן (כליות, קיבה, כיס מרה, כבד, טחול, כיס שתן, חבל טבור), חזה (לב וריאות), צוואר, מבנה הפנים, גולגולת ומוח.

בנוסף נבדקים כמות מי שפיר, מיקום השלייה, קיום דופק, תנועתיות העובר ומינו.

ניתן לבצע מדידת אורך צוואר הרחם (תקין מעל 25מ"מ). בהריונות תאומים ש"חולקים שיליה" (מונוכוריאליים) אפשר לשלב את הבדיקת עם תחילת מעקבי זרימות דם בעוברים ושלישלת סימני סיבוכים יחודיים להריונות מסוג זה.

זו הזדמנות טובה גם לבדיקה של הרחם והשחלות, לצורך זיהוי מצבים גינקולוגים נלווים להריון וטיפול מוקדם בהתאם.

האם צריך הפניה לבדיקה ?

מהאספקט המנהלי אין צורך בהפניה.

לעומת בדיקת שקיפות עורפית וסקירת מערכות מאוחרת אשר כלולות בסל, הסקירה המוקדמת לא ממומנת על ידי משרד הבריאות.

יש לברר במסגרת קופת החולים בהתאם לתוכנית אליה אתם משתייכים האם ניתן לבצע את הבדיקה במסגרת הקופה או במכונים פרטיים בסבסוד הקופה, אחרת ניתן לבצע את הבדיקה באופן פרטי בלבד.

ובמקרים אלו, חשיבות ההפניה הינה ככלי תקשורת בין הרופא שמבצע את הבדיקה והרופא המלווה את ההריון.

חשוב לציין, כי האיגוד הגניקולוגי ממליץ על ביצוע הסקירה הראשונה, מאחר וניתן יהיה לזהות מצבים המצריכים התייחסות בשלב מוקדם.

כמו כן, סקירה מוקדמת מסננת את הנשים הזקוקות לדיקור מי שפיר ובירור גנטי אשר ניתן לבצע החל משבוע 16.

מה החשיבות של סקירת המערכות המוקדמת?

כפי האמור, הסקירה המוקדמת, כשמה כן היא, מתבצעת בשלבים מוקדמים של ההריון, אך אפילו ששבוע ההריון מוקדם, רוב המערכות כבר התפתחו וניתן לזהות אחוזים גבוהים מהמומים (סביב 75-85% מהמומים המבניים הגדולים).

בעזרת הסקירה המוקדמת ניתן להחליט האם יש צורך בדיקור מי שפיר, אשר יש לבצע בין שבוע 16 ל-23.

במידה ולא מבצעים את הסקירה המוקדמת וממתינים לסקירה המאוחרת ובה מתברר כי יש צורך בדיקור מי שפיר, יש חלון הזדמנויות קצר וסכנות הכרוכות בביצוע דיקור מי שפיר בשלבים מתקדמים של ההריון.

במידה והתגלו בבדיקה מומים קשים והתקבלה החלטה להפסקת הריון, יש עדיפות להפסקת הריון בשלב כמה שיותר מוקדם.

חשוב לציין, שגם אם הומלץ על ידי הרופאים לבצע הפסקת הריון, במידה וקיבלתם החלטה להמשיך משיקול זה או אחר, יש חשיבות גבוהה לבצע את הבדיקה בכל מקרה, מאחר ובעזרת התוצאות ניתן יהיה לבצע מעקב והכוונה נכונה לקראת לידה מיטבית בהתאם למצב.