סטריפינג

מה זה סטריפינג?

סטריפינג (בעיברית – הפשלת קרומי מי השפיר) זו פעולה שמתבצעת באופן ידני ע"י מיילדת או רופא גינקולוג, בהסכמה של האישה ההרה, כאשר המטרה היא לגרום ללידה להתפתח באופן טבעי ע"י שפעול הפרשת חומרים בצוואר הרחם המעודדים את הבשלת צוואר הרחם וגורמים לצירים.

סטריפינג היא פעולה יעילה להתחלת תהליך הלידה, כי גם אם היא לא מביאה ללידה עצמה היא עוזרת לצוואר הרחם להבשיל ומקצרת את התהליך כך שהאישה מגיעה ללידה עצמה בשלב יותר מתקדם.

כמו כן, זו אמנם התערבות רפואית, אבל היא נחשבת להתערבות מינימלית ואין לה כמעט סיכונים מבחינה רפואית.

איך מתבצע סטריפינג?

סטריפינג מתבצע באופן ידני, כאשר בעזרת האצבע או האצבע והאמה (תלוי כמה צוואר הרחם פתוח) מפרידים את הקרומים של שק מי השפיר מהפתח הפנימי של צוואר הרחם בתנועה סיבובית.

למה עושים סטריפינג?

1. אפקט מכני - הפרדת קרומי מי השפיר, אשר נמצאים מתחת לראש התינוק ומעט "דבוקים" לפתח של הפה הפנימי של הצוואר, משק מי שהשפיר. פעולה זו של ההפרדות עוזרת לצוואר הרחם להיפתח ביתר קלות.
   
   
2. באמצעות עיסוי ומתיחה של צוואר הרחם מופרשים חומרים מקומיים שנקראים פרוסטהגלנדינים. אשר גורמים לריכוך והבשלה של צוואר הרחם ולעיתים אף לצירים (חומרים אלו אף ניתנים כמכשיר תרופתי לצורך זירוז לידה).

למי ומתי עושים סטריפינג?

ההמלצה לבצע סטריפינג היא בהתייעצות רופא סביב שבוע 39 ואילך כאשר אין עדיין סימנים מבשרי לידה ובתנאי שקיימת פתיחה מסויימת של צוואר הרחם. בד"כ הסטריפינג יתבצע (ובכל מקרה רק לאחר הסכמת האישה) בשבוע 39-40 כאשר רוצים לעזור להתחיל התפתחות של לידה בהתייעצות רופא.

האם עושים סטריפינג עם פתיחה 1?

לצורך ביצוע סטריפינג חייבים פתיחה של 1 ס"מ בצוואר הרחם או לפחות פתיחה מסויימת כדי שיהיה אפשר טכנית לעשות אותו.

חשוב להגיד שבמידה והאישה מגיעה עם פתיחה של 1 ס"מ, אבל יש צירים והלידה מתקדמת אין צורך לבצע סטריפינג, כי הלידה מתקדמת באופן טבעי.

סטריפינג בעד ונגד

בעד	נגד
פעולה טבעית ויעילה להתחלת לידה	הפעולה היא פעולה ידנית ולכן היא תלויה במיומנות של מי שמבצע אותה
פעולה לא פולשנית (חודרנית אך לא פולשנית)	כרוך באי נוחות מסוימת ואף עלול לכאוב (במיוחד אם צוואר הרחם אחורי או סגור), התחושה סובייקטיבית לכל אישה
פעולה בטוחה	ייתכן שיידרש לבצע סטריפינג יותר מפעם אחת כדי להגיע לתוצאה
אפשר לעשות סטריפינג גם בניסיון לידה אחרי ניתוח קיסרי במידה ואושר הניסיון ללידה נרתיקית ע"י רופא	ייתכן שהפעולה תגרום להפרשה דמית קלה
לא מגדיל סיכויים לזיהום	לא מבוסס מבחינה ספרותית, אך עלול להביא למצב של פקיעת מים
לא מגדיל סיכויים לניתוח קיסרי	לא עובד אצל כל הנשים
אפשר לעשות גם תוך כדי זירוז עם פיטוצין	לא ניתן לבצע במצב של דימום, שליית פתח או אם מתוכנן ניתוח קיסרי
מקצר תהליכים וחוסך זירוז אצל 1 מתוך 8 נשים בהריון עודף

תוך כמה זמן סטריפינג משפיע?

יש נשים שסטריפינג ישפיע עליהן יחסית מהר וילדו עוד באותו היום, יש נשים שיהיה צורך לעשות להן כמה פעמים סטריפינג בהפרש של כמה ימים וגם אז זה לא תמיד יעבוד.

מה אחוזי ההצלה של סטריפינג?

מבחינת הספרות, סטריפינג מונע זירוז אצל 1 מתוך 8 נשים בהריון עודף, אך חשוב להגיד, שהתחלת לידה זה תהליך שמורכב מהרבה מאוד גורמים, ולכן קשה למדוד הצלחה של פעולה כזו.

אם הגוף לא בשל ללידה ונעשה סטריפינג שום דבר לא יקרה, אך לעיתים זה יהיה הטריגר הקטן שצריך, כדי לגרום ללידה להבשיל.

האם יש הנחיות מיוחדות או מגבלות אחרי סטריפינג?

אפשר להמשיך התנהלות יומיומית רגילה, עם מספר דגשים:

• חשוב להקפיד להרגיש תנועות עובר ואם יש ההפחתה בתנועות עובר ללכת מיד להיבדק.
• אם יש ירידת מים לגשת מיד למיון.
• אם יש דימום לגשת להיבדק.

דימום אחרי סטריפינג

לעיתים תתכן הפרשה דמית קלה או הכתמה דמית והיא תקינה אחרי הפעולה, מספר שעות אחריה ולפעמים אף יום-יומיים אחריה, אך חשוב להדגיש שלא אמור להיות דימום בכמות וסתית או קרישי דם ובמקרה כזה או בכל מקרה שאינך בטוחה לגבי כמות או אופי הדימום יש לגשת מיד להיבדק.

מה קורה לפקק רירי אחרי סטריפינג?

הרבה פעמים פעולת הסטריפינג גורמת ליציאה של הפקק הרירי, לפעמים גם בטווח של כמה שעות אחריה.

יש להתייחס אליה כאל נשירה רגילה של הפקק הרירי, ולהיות ערנית לגבי ירידת מים או דימום חריג ובמידת הצורך יש לגשת להיבדק.

כאבים אחרי סטריפינג

ייתכן שהפעולה תשפעל התפתחות צירים וזה כמובן סימן רצוי, מאחר והתכווצויות של הרחם מסמנות שהסטריפינג עבד.

מילה אישית על סטריפינג מהמיילדת

דבר ראשון, חשוב תמיד להיוועץ עם הצוות המקצועי שמטפל בך, להם יש תמונה כללית ומלאה של המצב הרפואי שלך. דבר שני, באופן אישי, אני חושבת שכשיש צורך בסטריפינג היא פעולה נהדרת, כי אפילו שהיא עלולה להיות כרוכה באי נוחות או כאב, היתרונות, וביניהם סיוע להתפתחות הלידה באופן טבעי ללא סיכונים, עולים על החסרונות.

לכן, אני ממליצה עליה כאחת הפעולות לשפעול הלידה, כשהלידה לא נראית באופק, בהתייעצות עם המיילדת והצוות המטפל.