סכרת הריון

 

סכרת הריון - כדאי לדעת

סכרת הריון מתאפיינת בסוכר גבוה בדם (גלוקוז) מצב המתפתח בחלק מהנשים בתקופת ההריון, ונעלם לרוב אחרי הלידה.

התפתחות הסוכרת ההריונית יכולה להתרחש בכל שלב של ההריון, אך שכיחה יותר בשליש השני והשלישי.

כיום אחוז הנשים המפתחות סוכרת הריונית בתקופת ההריון עומד על 4-10%. 

הסיבה המדויקת לסוכרת הריון אינה ידועה, אולם ככל הנראה השינויים ההורמונאליים בתקופת ההריון ממלאים תפקיד בהתפתחות הסוכרת.

 

זאת לאור העובדה, שבמהלך ההריון הגוף מייצר כמות הרבה יותר גדולה של הורמונים, ביניהם הורמוני לקטוגן של השיליה אשר למעשה מגבירים עמידות לאינסולין, שאחראי לוויסות רמות הסוכר בדם.

האינסולין עוזר להעביר גלוקוז מהדם לתאים, שם הוא משמש לאנרגיה.

בהריון גוף האישה ההרה הופך באופן טבעי לעמיד לאינסולין, כך שיותר גלוקוז זמין בזרם הדם שלה כדי שזה יועבר לעובר.

אם עמידות האינסולין הופכת משמעותית מידי, רמות הגלוקוז בדם עשויות לעלות בצורה לא תקינה, דבר העלול להוביל להתפתחות סוכרת הריון.

סוכרת הריון מסכנת את האמא ואת התינוק, ולכן חשוב הגילוי המוקדם והמעקב באישה הריונית עם סוכרת הריון על ידי צוות מולטי דיסציפלינרי (תזונאית, רופא להריון בסיכון, מרפאת סוכרת).

 

מי נמצאת בסיכון לסכרת הריון

כל אישה יכולה לפתח סוכרת הריון במהלך ההיריון, אך הסיכון גובר אם:

• גילה מעל 25
• האישה סובלת מיתר לחץ דם
• יש במשפחה היסטוריה של סוכרת (קרובים מדרגה ראשונה)
• מדד מסת הגוף של האישה (BMI) הוא מעל 30 לפני ההריון
• הריון מרובה עוברים
• לידה שקטה בעבר
• סובלת מתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) או מצבים אחרים הקשורים לתנגודת אינסולין
• לידה קודמת של תינוק מעל 4.5 ק"ג 
• סוכרת הריונית בהריון קודם 

סכרת הריון תסמינים

סוכרת הריון בדרך כלל לא גורמת לתסמינים כלשהם.

מרבית המקרים מתגלים רק כאשר האישה ההריונית מבצעת בדיקת העמסת סוכר בשבועות 24-28 להריון. 

יש נשים שעלולות לפתח תסמינים אם רמות הסוכר בדם שלהן גבוהות מדי (היפרגליקמיה), כגון:

• צמא מוגברת
• צורך להשתין לעתים קרובות יותר מהרגיל
• יובש בפה
• עייפות

 

 

סיבוכים של סוכרת הריון

לרוב הנשים הסובלות מסוכרת הריון, בדרך כלל, יחוו הריון תקין והתינוקות יהיו בריאים. עם זאת, סוכרת הריון יכולה לגרום להתפתחות הסיבוכים הבאים:

• תינוק גדול (מעל 4 ק"ג) - הדבר עלול להוביל לקשיים במהלך הלידה ולהגדיל את הסיכוי ללידה מושרית (כדי למנוע מצב שיהיה פרע כתפיים) או ניתוח קיסרי אלקטיבי. 
• polyhydramnios – ריבוי מי שפיר, מה שעלול להוביל ללידה מוקדמת או לבעיות בזמן הלידה.
• לידה מוקדמת - לידה לפני השבוע ה- 37 להריון
• מוות תוך רחמי (נדיר)
• פרה - אקלמפסיה (מצב טרום רעלת הריון) - מצב הגורם ללחץ דם גבוה במהלך ההיריון ויכול להוביל לסיבוכים בהריון אם לא מטופל.
• היפוגליקמיה של הילוד (ירידה ברמת הסוכר אצל הילוד לאחר לידה) וצהבת פתולוגית – מה שידרוש ניטור וטיפול במסגרת אשפוזית בבית החולים.

אישה שמתפתחת סוכרת הריונית, למעשה נמצאת בקבוצת סיכון לפתח סוכרת סוג 2 במהלך החיים. 

 

דרכי אבחנה של סוכרת הריון

בין השבועות 24-28 להריון רופא הנשים יפנה את האישה ההרה לבדיקת סקר, של העמסת סוכר של 50 גרם, אשר לפניה אין צורך בצום.

לאחר שעה משתיית התמיסה הלבורנטית תדגום דגימת דם.

אם התוצאה עולה מעל 140 מ"ג%, מפנים את האישה לבדיקה האבחנתית. הבדיקה האבחנתית, מבוצעת אחרי צום של 8 שעות, כאשר דוגמים את האישה ההרה מספר פעמים : בצום, שעה, שעתיים ושלוש שעות לאחר שתיית התמיסה. כאשר מחפשים נשים להן יהיו שני ערכים חריגים.

במקרה שיש ערך חריג אחד, יש רופאים שירצו לבצע ניטור במהלך ההריון (עם גלוקומטר, כדי לשלול מצב של פספוס). הערכים התקינים בבדיקת העמסה של 100 גרם סוכר, בהתאמה: עד 95 מ"ג% בצום, 180, 155, 150 מ"ג%.

 

 

במידה ולאישה ההרה יש גורמי סיכון קודמים, הרופא יפנה את האישה לבדיקת העמסה של גלוקוז 100 גרם בשבוע מוקדם יותר בהריון, ויבצע בדיקה נוספת בין השבועות 24-28 אם תהיה תוצאה תקינה בבדיקה הראשונה.

 

במידה ובצום לאישה הרה מתקבל ערך מעבדתי גבוה מ125מ"ג% - האישה מאובחנת עם סוכרת הריונית, כמו גם אחרי העמסה של 50 גרם – עם ערך הגבוה מ200 מ"ג%.

 

הטיפול בסוכרת הריון

במידה והאישה ההרה מפתחת סוכרת הריונית, הסיכוי לסיבוכים במהלך ההריון פוחת ככל שהסוכרת מאוזנת יותר – על ידי שליטה ברמות הסוכר בדם.

רמות הסוכר נשלטות בתחילה על ידי שינויי הרגליי התזונה ובמידת האפשר שילוב של פעילות גופנית.

אם השינוי לא ישפיע תוך זמן של שבוע-שבועיים, ייאלץ הרופא להוסיף טיפול תרופתי: טבליות בבליעה או אינסולין בהזרקה.

כל אישה הרה עם סוכרת הריון, תבצע מעקב של רמות הסוכר בדם במהלך היממה על ידי גלוקומטר, ותנהל רישום לפי בקשת הרופא.

בדרך כלל הבדיקות מבוצעות: בבוקר בצום ושעה אחרי כל ארוחה (יש מקרים שמחכים גם שעתיים).

האישה ההרה תמשיך מעקב במרפאה, כאשר יהיה מעקב הדוק אחר ההריון שיכלול אולטרסאונד להתפתחות העובר, הערכת משקל ובדיקת כמות מי השפיר ומוניטור בדרך כלל החל משבוע 34 להריון.

 

תפריט סוכרת הריון - שינוי בהרגליי התזונה

תזונה מאוזנת היא המפתח לניהול נכון של סוכרת הריון. בפרט, נשים עם סוכרת הריון צריכות לשים לב במיוחד לצריכת הפחמימות, החלבון והשומן שלהן.

80% מהנשים עם סוכרת הריונית יוכלו להגיע לאיזון בעזרת תזונה נכונה.

חשוב לאכול בזמנים קבועים ולא לדלג על ארוחות – בדרך כלל שלוש ארוחות במהלך היום.

 

פחמימות - ריווח נכון של אוכל עשיר בפחמימות יסייע במניעת קפיצות בערכי הסוכר בדם. פחמימות בריאות עם ערך גליקמי נמוך: דגנים מלאים, אורז חום, שעועית, אפונה, עדשים וקטניות אחרות, ירקות עמילניים, פירות דלי סוכר.

 

חלבון - נשים בהריון צריכות לצרוך 2-3 מנות חלבון בכל יום. מקורות טובים לחלבון כוללים בשרים רזים ועופות, דגים וטופו.

 

שמן -  שומנים בריאים שכדאי לשלב בתזונה כוללים אגוזים, זרעים, שמן זית ואבוקדו. 

 

האם ניתן למנוע סוכרת הריון?

לא ניתן למנוע לחלוטין סוכרת הריון. עם זאת, אימוץ הרגלים בריאים יכול להפחית את הסיכוי לפתח את המצב.

אם את בהריון ויש לך אחד מגורמי הסיכון לסוכרת הריון, נסי לאכול תזונה בריאה ולבצע פעילות גופנית סדירה.

אפילו פעילות קלה, כמו הליכה, עשויה להועיל.

אם את מתכננת להיכנס להריון בזמן הקרוב ואת סובלת מעודף משקל, אחד הדברים הטובים ביותר שתוכלי לעשות הוא להתמקד בירידה במשקל בסיוע דיאטנית וכושר גופני.

אפילו ירידה קטנה במשקל יכולה לעזור לך להפחית את הסיכון שלך לסוכרת הריון.

 

בדרך כלל, סוכרת הריונית חולפת לאחר הלידה. חשוב להיבדק 6 שבועות לאחר הלידה, לבצע העמסת סוכר 75 גרם – כדי לוודא שהסוכרת חולפת.

צריך להבין שלמעשה זהו תמרור אזהרה לעתיד, אישה הריונית שפיתחה סוכרת הריון נמצאת בקבוצת סיכון לפתח סוכרת סוג 2 במהלך החיים כמו גם סוכרת הריונית חוזרת בהריונות הבאים.

מחקרים מראים בחלקם כי תינוקות לנשים שהייתה להם סוכרת הריונית, נמצאים בסיכון לפתח סוכרת במהלך החיים.

 

 

 

הכירי את המומחית: אנה קוגן, אחות מוסמכת, MA, יועצת הנקה מוסמכת מנהלת עמוד עבור הורים טריים באינסטגרם. לעמוד האינסטגרם לחצו כאן!

מייל ליצירת קשר: anna@nursewithlove.com