חום בהריון - מה צריך לעשות?

מאת: דר תהילה אביטן - מומחית לרפואת נשים מיילדות והריון בסיכון גבוה

כמעט כל אישה בהריון, כשלפתע תוקפת אותה מחלת חום, מוטרדת ממספר שאלות: ממה החום נגרם? האם זה קשור להריון? האם החום פוגע בהריון? איזה תרופות מותר לקחת בהריון? והשאלה הכי חשובה: האם זה ישפיע על העובר? על חום בהריון, חיסון שפעת בהריון ועוד במאמר הבא.

בתוך מאמר זה:

מהם הגורמים האפשריים לעליית חום הגוף בהריון?

כיצד ניתן לטפל בחום גוף גבוה בהריון?

באיזה מצב יש להגיע לבדיקת רופא כאשר יש חום בהריון?

שפעת בהריון

חום בהריון: מה לעשות אם יש לך חום או שפעת בהריון?

מה המשמעות של חום הגוף?

חום גוף תקין נע בין 36.6 ל-37.6 מעלות צלזיוס. עלייה של חום הגוף נגרמת כחלק מפעילות מערכת החיסון נגד מחלה או מצב זיהומי בגוף.

אם כך, עליית חום הגוף במצבי זיהום נגיפי או חיידקי הינה חלק תקין ממנגנון ההגנה של הגוף, תוך שהיא מסייעת בחיסול ופגיעה ביכולת ההתרבות של חיידקים ונגיפים. עם כל זאת, חום גוף גבוה או ממושך עלול להיות מסוכן ודורש טיפול להורדתו ו/או בגורמים לו.

מה המשמעות של חום הגוף בהריון?

בהריון כמו שלא בהריון, חום הגוף התקין נע בטווח של 36.6-37.6 מעלות צלזיוס, ולכן אם לאשה בהריון יש חום השלב הבא הוא לברר את הסיבה.

מהם הגורמים האפשריים לעליית חום הגוף בהריון?

הסיבות לעליית חום גוף בהריון הן אותן סיבות כמו שלא בהריון, וכוללות זיהומים ויראליים או חיידקיים. לעיתים, עליית חום יכולה לנבוע מסיבות דלקתיות או סיבות נדירות אחרות.

וירוסים וחיידקים שכיחים בהריון הם:

במערכת הנשימה העליונה
במערכת הנשימה התחתונה
במערות האף
בגרון
במערכת השתן
או בכל מערכת אחרת בגוף

במצב של חום בהריון מומלץ לפנות לרופא לבדיקה מקיפה לברר את מקור החום ואם יש חשד לזיהום חיידקי, הרופא לעיתים ימליץ על טיפול אנטיביוטי או בירור נוסף.

לרוב, הרופא ישאל על תלונות נוספות מכוונות לחום, כגון: סימני שפעת, נזלת, שיעול, צמרמורות, כאבי בטן, שלשולים, דחיפות או תכיפות במתן שתן, כאבים במותן או בשיפולי הבטן; כל אלו יכולים לסייע באיתור מקור החום והתאמת הטיפול המומלץ.

חשוב להדגיש כי ברוב המקרים, כאשר מדובר על מחלה ויראלית היא תחלוף מעצמה תוך יומיים שלושה ללא כל טיפול ולרוב אין סכנה להריון או לעובר במקרים אלו.

במה שונה חום בהריון מחום שלא בהריון?

מערכת חיסון מוחלשת: בהריון מערכת החיסון הטבעית של האישה מוחלשת, ולכן גם זיהומים קלים מחייבים הערכה וטיפול יסודי, על מנת למנוע סיבוכים. אנחנו יודעים שנשים בהריון עלולות להסתבך יותר משפעת קלה או מזיהומים בדרכי השתן ולכן בהריון הטיפול צריך להיות יסודי ואגרסיבי יותר.
לידה מוקדמת: מצבים זיהומיים ודלקתיים עלולים, באופן נדיר, להוביל ללידה מוקדמת של עובר פג. אנחנו יודעים שכ-10% מהנשים תלדנה לידה מוקדמת (לפני שבוע 27), שמובילה ללידת פג, ואחד הגורמים המובילים ללידה מוקדמת הוא זיהום, כזה שלעיתים האישה בקושי מרגישה, ולכן חשוב לטפל בזיהומים בהריון.
מקור הזיהום: בכל מצב של חום בהריון תמיד חשוב לשלול זיהום ממקור רחמי או זיהום של מי השפיר, הקרוי כוריואמניוניטיס. מצב כזה קורה לרוב רק אחרי ירידת מים, אך בכל מקרה חשוב לשלול זאת כי הוא עלול לסכן את חיי האם והעובר. לרוב כוריואמניוניטיס מתבטא בתמונה סוערת הכוללת חום גבוה, רגישות בטנית ניכרת, הפרשה לדנית חריגה, דופק מהיר וצמרמורות, אך בכל מקרה של ספק יש לפנות לרופא להערכה.

כיצד ניתן לטפל בחום גוף גבוה בהריון?

מותר: בהריון מותר ליטול אקמול או אופטלגין בלבד (ללא תוספות קולד, פלו, פוקוס וכו'), כל 4-6 שעות עד 4 פעמים ביום.
אסור: תרופות ממשפחת NSAIDS (כמו אדוויל, אדקס ונורופן לסוגיהן) אסורות בהריון, מכיוון שהן משפיעות על כליות העובר ועל כלי דם חשובים במערכת כלי הדם העובריים.
ייעוץ: בכל מקרה של ספק ניתן לפנות לשירות הטרטולוגי של משרד הבריאות.

באיזה מצב יש להגיע לבדיקת רופא כאשר יש חום בהריון?

חשוב לציין, כי בעקבות ההבדלים בין חום בנשים בהריון לעומת נשים שאינן בהריון, ועל מנת להימנע מלידה מוקדמת או סיבוכים אחרים, סף הפנייה צריך להיות נמוך יותר אצל נשים הריון.

יש צורך בהערכה רפואית מיידית במקרים רבים:

צמרמורת או עלית חום מעל 39
כאבי ראש או בטן חזקים
כאבים במותן צריבה במתן שתן דחיפות או תכיפות במתן שתן
ירידת מים
הפחתה בתנועות עובר
דימום או צירים
שלשולים
הפרשה לדנית חריגה
חום מעל יומיים
קוצר נשימה או כאב בנשימה עמוקה

שפעת בהריון

שפעת נגרמת מוירוס האינפלואנזה, שהינו שכיח בעיקר בעונת החורף. הוירוס מועבר באופן נשימתי בהעברה טיפתית ובמגע. מחלת השפעת מגוונת החל מצינון קל ועד לזיהום נשימתי קשה ודלקת ריאות קשה ומסכנת חיים.

התסמינים כוללים לרוב: חולשה, חום, כאבי שרירים, כאבי ראש שיעול וכאב גרון.

במקרה של שפעת בהריון החשש העיקרי הינו מהתפתחות דלקת ריאות קשה.

כמו כן, ישנה עליה בשכיחות הפלות ולידות מוקדמות, בעקבות שפעת בהריון.

האבחנה בד"כ מבוססת על בידוד הווירוס במשטח אף והטיפול דומה לטיפול שלא בהריון, הכולל טיפול תמיכתי, מנוחה וטיפול אנטי ויראלי בטמיפלו.

לעיתים, יש צורך בסיוע נשימתי. המפתח למניעה הוא החיסון - שמומלץ לכל הנשים בהריון בעונת החורף.

האם יש השפעה על העובר במצב של חום?

חום לכשעצמו לא מזיק לעובר אם הוא לא קיצוני מידי. עם זאת, חום יכול לגרום לעליה בדופק האימהי והעוברי.

מצב זה אינו טוב לעובר לזמן ממושך ולכן מומלץ בעת עליית חום להוריד אותו בעזרת תרופות מותרות בהריון.

כמובן שיש לברר על ידי רופא ממה נגרם החום ולטפל בהתאם, וחשוב לזכור שזיהום עלול להוביל ללידה מוקדמת.

האם ניתן לדעת לפי חום הגוף האם אני בהריון?

מדידת חום השחר

רמת חום הגוף הבסיסית, המכונה בלעז BASAL BODY TEMPERATURE, היא הטמפרטורה הבסיסית של הגוף, והיא נמדדת בבוקר עם שחר.

בנוסף, חום הגוף מושפע מגורמים הורמונליים, וידוע כי הוא יורד מעט 12-24 שעות לפני הביוץ.

נשים משתמשות במידע זה ומודדות חום כל בוקר עם הקימה כאשר לפני הביוץ ניתן להבחין בירידת חום הגוף ל-36.1-36.4 מעלות צלזיוס ובימים אחריו בעלייה ל-36.3-37 מעלות צלזיוס.

שיטה זו מכונה "חום השחר", ובעזרתה ניתן לשער באיזה יום מתרחש הביוץ ולקיים יחסים אם מעוניינים בהריון או לא לקיים אם לא מעוניינים בהריון.

חשוב לציין, כי שיטה זו אינה מהימנה לחלוטין למניעת הריון.

עליית חום הגוף כסימן להריון

חום הגוף עלול לעלות מעט בתחילת ההריון. אם חום הגוף הבסיסי, הנמדד בעת הקימה, נשאר מוגבר לאחר הביוץ וכעבור מס' ימים עד שבועות אינו יורד לקראת הווסת הבאה הצפויה, יכול להיות שזהו סימן עקיף להריון.

חשוב לציין, שיש תלות בהרבה גורמים נוספים: סוג מד החום, שעת המדידה, אופן המדידה ועוד, ולכן זה אינו סימן מאוד אמין לזיהוי הריון.

אם סימן זה נוסף על סימנים אחרים כגון: איחור בווסת, בחילות בוקר ותופעות נוספות המתרחשות בתחילת הריון, יש סיכוי גבוה יותר שזה אכן הריון.

לסיכום, ישנה חשיבות גבוהה במניעת זיהומים, חיסון שפעת בהריון וטיפול מוקדם ואגרסיבי, כדי למנוע תחלואה לאם ולעובר, סיבוכים או לידה מוקדמת.

הכר את המומחה: דר תהילה אביטן מומחית לרפואת נשים מילדות והריון בסיכון מנהלת מיון יולדות, המרכז הרפואי שערי צדק.

Avitan@szmc.org.il

ייתכן ויעניין אותך גם: